Malang, 12 Januari 2011
Kepada
Yth. Bapak Pembantu Dekan II
Universitas Brawijaya Malang
di
Malang
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Sumarsono
Alamat : Jl. Jendral Sudirman 78 Sumberpucung
Pekerjaan : Pensiunan pegawai BRI
Selaku orang tua dari Mahasiswi Universitas Brawijaya :
Nama : Sonia Dwi Fatiah
NIM : 105030201111058
Fakultas : Ilmu Administrasi
Jurusan : Administrasi Bisnis
Dengan ini meminta keringanan pembayaran SPP dan SPFP tahun akademik 2010 / 2011, dikarenakan saya selaku ayah dari Mahasiswi tersebut sudah memasuki masa pensiun. Berdasarkan dengan ini kami lampirkan fotocopy :
1. Struk gaji ibu
2. Rekening listrik, dan telpon
3. Rekening PBB
4. Bukti biaya yang masih menjadi beban
5. Surat ketarangan pensiun ayah
Demikian permohonan ini kami buat atas perhatian dan kebijaksanaan saya ucapkan terimakasih.
Malang, 12 Januari 2011
Mengetahui, Hormat Saya,
Pembantu Dekan II Orang tua Mahasiswi
Dr. Zainul Arifin, MS Sumarsono
NIP : 19570415 198601 1 001